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急性冠脉综合征病人停用短期肝素治疗后的危险

(Journal of the American college of cardiology,2003,42(12):2083-2089)

据美国学者报道,在停用短期UFH和依诺肝素治疗后24h内有明显的缺血事件频繁发作,这一期间应该对病人严密监护。

荷兰医科院的Nick R. Bijsterveld博士指出,急性冠脉综合征(ACS)病人的临床实验表明,停用未分级肝素(UFH)治疗后会出现早期缺血事件复发。因此荷兰和美国的研究人员分析是否停用低分子量肝素(LMWH)也会导致早期缺血事件复发,是否继续固定剂量的LMWH能够预防这种并发症的发生。

研究人员联合心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)11B和皮下注射依诺肝素在非Q波的冠脉事件中的安全性和有效性研究(ESSENCE)这两个数据库中的资料,分析了在停用UFH(n = 3,012)、短期依诺肝素1mg/kg皮下注射一天两次(n = 2,011)、和短期应用依诺肝素后延长应用依诺肝素60mg皮下注射一天两次(n = 1,075)后7天内的死亡、心肌梗塞或急症血运重建联合发病率。

结果发现,停用UFH和短期依诺肝素均引起第一天出现相似的缺血事件复发频繁,两组中主要终点的发生率为2.8%。停药后第一周所有的复发事件中,有40%发生在第一个24h。

继续应用固定剂量的依诺肝素治疗能够预防这种早期并发症,第一天的发生率变为0.4%(p < 0.0001)。TIMI危险分数特点预示了早期缺血事件的复发。

Bijsterveld博士认为,在停用短期UFH和依诺肝素治疗后24h内有明显的缺血事件频繁发作,这一期间应该对病人严密监护,这种早期的反弹可能通过继续应用固定剂量的依诺肝素来预防。 [标签:content1][标签:content2]

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作者:admin@医学,生命科学    2011-06-10 17:11
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