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戒烟使英国心脏病死亡率降低了一半
作为文章的主要作者，英国利物普大学的Belgin Unal教授说道：“这一结果突出了一级预防的重要性和潜在作用。我们将把目光投向更普遍的人群，同时，应该制订更为严格的烟草税及限制公众在公共场合吸烟的法规，以使更多的人受益。”
Unal等发现心血管疾病的二级预防比其他治疗方式更能够阻止或推迟相关的死亡，并对心衰的患者有额外的作用。血管再通手术对于死亡率降低的结果是令人失望的，但它们却耗费了大量的医疗资源。
他们指出这一发现只能够谨慎的在美国或其他发展中国家推广，后者从70年代其因吸烟所减少的心血管死亡率也达到了一半左右。明确这一下降趋势的具体原因是非常重要的。
肥胖，缺乏体育锻炼抵消了降胆固醇治疗的效果
研究是首个针对英格兰和威尔士的5900万心脏病死亡人口进行的研究。冠心病的比例在25-84岁的男性中下降了45%，女性中下降了45%，也就是说在2000年因这一疾病死亡的人群比1981年少了68230名。
在下降范围中，58%是因为如吸烟等危险因子的降低所导致的，现代的医学治疗及干预占到了42%。在人群的危险因子中，吸烟是最重要的，占到48%，其次是血压和胆固醇水平。
然而，研究还表现出一些不利的倾向，比如身体锻炼水平的下降，肥胖和糖尿病比例的增加，这多产生了大约7650名死亡病例。Simon Capewell教授指出：“这些不利倾向抵消了大约20年的胆固醇控制带来的好处。”
再血管化治疗贡献微弱
研究人员用一个名为IMPACT的电脑模型模拟了一个死亡模型，它能模拟人群数量，患者数量，治疗手段和危险因素的趋势，包括吸烟，饮食，血压，锻炼程度，肥胖和糖尿病。
主要心血管危险因素的改变一共减少了35944名死亡病例，医疗和手术治疗阻止或推迟了25805名，其中13%是针对心衰的治疗，11%来源于二级预防治疗，另有8%来源于对急性心脏事件的紧急治疗。
本文另外一位作者，利物普大学的Julia Alison Crichley说道：“我们发现对冠心病的二级预防比其他方式在预防和推迟死亡方面更为有效。心衰治疗同样起了很大的作用，特别在那些预后非常不好的严重心衰患者中。”
但介入或搭桥术所完成的血管再通手术在总体死亡率下降中的作用仅占到3.8%，Capewell说：“这与其他一些在美国和英国进行的研究结论不谋而合，4%的比例实在是令人失望的，因为目前这一领域中给予了他们太多的关注，无论财政上还是政策上都对这一治疗方式给予了倾斜，但他们却疗效甚微。”
医心网摘译 2004-03-05 第二次看到戒烟有如此大的威力了
附去年中华心血管杂志的一篇文章“美国心脏病学院第52届科学年会热点荟萃”里举的例子：
贯彻戒烟令显著降低急性心肌梗死(AMI) 发生。
Helena 为美国东北部一个小城镇,共有居民65 913 名。2002
年6 月5 日开始实施室内禁烟法令,观察仅仅6 个月,与之
前5 年的同时间对比,AMI 减少60 %( P = 01005) ,而Helena
周边未戒烟地区的AMI 未下降( P = 01149) 。提示被动吸烟
的危害,如能严格戒烟,降低AMI 的风险立竿见影。[标签:content1][标签:content2]
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作者:admin@医学,生命科学 2011-07-04 18:05
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