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心血管病内科学进展回顾
房颤是老年患者常见的心律失常。临床治疗主要包括两个方面：控制房颤的心室率；纠正房颤并维持窦律。前者容易做到但后者较难，特别是长期（＞１ 年）维持窦律更难。何者为好？本次大会上宣布结束的大规模临床试验ＡＦＦＩＲＭ对这一问题给出了引人注目的结果。现将ＡＦＦＩＲＭ试验设计及结果予以归纳并评述。
ＡＦＦＩＲＭ试验有４０６０例无充血性心衰的老年房颤患者入选，平均年龄６９．７岁，随机分组。控制心率组应用以下３种基本药物：地高辛（５１％）、β受体阻滞剂（４９％）或钙离子通道拮抗剂（４１％）；纠正心律失常组应用胺碘酮（３９％）、索他洛尔（３３％）和普罗帕酮（１０％）。消融和起搏在需要时应用。控制心率组有８５％～９５％患者应用华法林，纠正心律失常组约７０％应用。心律失常纠正后，恢复窦律并维持１个月者可停用抗凝药。
平均随访５年发现，随时间延长，窦律者逐渐减少。纠正心律失常组６０％有窦律，控制心率组为４０％。控制心率组８０％以上患者在５年内成功控制室率。ＡＦＦＩＲＭ研究的主要终点是所有原因引起的死亡。控制心率组死亡率为２５．９％；纠正心律失常组为２６％ [标签:content1][标签:content2]
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作者:admin@医学,生命科学 2011-06-21 05:11
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