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儿童急性淋巴细胞性白血病长期生存生活质量的
许多学者认为,白血病的发生发展与个性心理特征、情绪障碍、生活习惯、社会矛盾等心理社会因素有关。本研究试图通过韦氏儿童智力量表和艾森克个性问卷调查,探讨白血病患者的心理状况,以期为临床心理干预和提高白血病患者的心理健康水平提供临床参考依据。
1资料与方法
1 对象1990～1993年间所收治的儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿,经4.5～5年化疗获得5年以上长期生存者共30例。骨髓穿刺后,根据ＦＡＢ白血病分型诊断标准确诊为急性淋巴细胞白血病，年龄为8~14岁, 男性17例,女性13例。健康对照组来自于附近学校中小学生30名。目前均无重要躯体疾病和精神疾病,既往无精神疾病史。男性16例,女性14例。两组间年龄、性别之间均无显著性差异。
1.2 方法
1.2.1个性测试 采用湖南医科大学龚耀先于1992年修订的儿童艾森克个性问卷(EPQ)[1]。EPQ由四个分量表组成,即神经质(Ｎ)量表,反映情绪的不稳定性;精神质(Ｐ)量表,反映受试者有异于常人的个性特点;个性倾向(Ｅ)量表,反映个性的内外向性;掩饰性(Ｌ)量表,反映受试者回答问题的不真实性,间接反映受试者心理成熟度。由专业医生向患儿询问88项问题,要求儿童对每个问题用“是”或“不是”回答,按手册标准统计ＥＰＱ各量表得分,每个分量表结果用相应Ｔ分来表示。
1.2.2智力测验 采用中国修订版韦氏儿童智力量表[2]进行标准智力测试,根据测查分数计算言语商(VIQ)、操作商(PIQ)和总智商(FIQ)。智力分类:FIQ高于85为正常智力,85—70为边缘智力,69—50为轻度智力低下,49—35为中度智力低下,34以下为重度智力低下。
2 结果见表 白血病组与健康组间智商比较无显著性差异,白血病组的N分(神经质)显著高于对照组(P<0.05)。2组E分(内外向)、P分(精神质)和L(掩饰)分3个维度无显著性差异(P>0.05)。
韦氏儿童智力量表测定结果
VIQ PIQ FIQ
白血病组 102.5±9.8 103.4±10.2 103.2±9.9
对照组 106.9±10.4 107.5±8.8 107.1±9.6
P >0 05 >0 05 >0 05
艾森克个性问卷评定结果
白血病组 健康组 P
E 49.8 49.2 >0 05
N 60.4 50.5 <0 01
P 48.2 46.5 >0 05
L 51.4 53.2 >0 05
3讨论
白血病组与健康组间智商比较无显著性差异[3.4]，但白血病组有降低的趋势，可能与白血病治疗期间患儿多次住院，影响学习有关。可能与我们病例数较少有关。有报道[5]头颅放疗使中枢神经系统发生血管改变,导致血流改变,并破坏血脑屏障,使循环中的化疗药物扩散至脑内,妨碍髓鞘质代谢,引起继发性中枢神经系统细胞坏死。
个性特征是由先天禀赋、后天环境影响、生活经验积累所形成。许多研究已经证实,心理社会因素与白血病的发生发展有相关性。本研究艾森克个性问卷评定结果发现,急性白血病组的N分(神经质)显著高于对照组。2组E分(内外向)、P分(精神质)和L分(掩饰)3个维度无显著性差异。提示急性白血病病人具有明显的神经质倾向,常表现为情绪不稳定、敏感、容易焦虑、紧张、烦恼、对外界刺激易于产生过分强烈的反应,因此说明其人格存在缺陷。
弗洛伊得认为,性格特征决定了人们如何处理应激源的方式。性格因素可以引起应激,而应激是机体的一系列非特异性反应,这就客观地说明了性格特征与心理、生理之间的必然联系。不良的性格引起不良的情绪反应,而不良的情绪反应将导致病情反复及躯体症状的加重[6]。由于急性白血病患者的人格具有神经质的特点,当遭到应激时不能以成熟的应付方式积极应对,便不能缓解应激所产生的精神紧张,情绪易于波动,常常产生抑郁和焦虑等情绪障碍。当情绪障碍时,通过中枢神经系统影响植物神经系统、内分泌系统和免疫功能,继而影响机体脏器的功能,使具有特种遗传素质的个体患病[7]。由此可推测人格缺陷和不恰当的应付方式可能与白血病的发生发展有一定的相关性。因此,在成长和生活过程中培养坚强的性格,学习和采用良好的应付方式有利于化解负性情绪,保持情绪稳定,促进精神健康,对预防白血病等疾病的发生是有益的。因此,我们对白血病患者进行治疗的同时,对其进行心理干预,调动了白血病患者的自我调节能力,加强自控,消除不良性格特征对白血病发展及预后的不利影响,促使白血病患者尽早获得疾病缓解,以延长存活时间。,并且当其发生抑郁、焦虑时,应积极进行心理干预,从而保证治疗效果和良好的预后。
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作者:admin@医学,生命科学 2011-04-06 17:11
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