主页 > 医学前沿 >
癌性肺纹理对肺癌X线早期诊断的价值（论文）
dingdingding6
[摘要] 目的 为了提高对早期肺癌癌性肺纹理的认识，减少早期肺癌的误漏诊。方法 对32例误漏为其它疾病及确诊为肺癌经治疗后肺纹理有改变者的X线胸片进行回顾性分析。结果 肺癌早期可出现增粗、连续性差或分支细小增多、僵硬，走行失常之肺纹理。结论 早期肺癌X线胸片上未见明显瘤体时，其癌性肺纹理的形态特点有助于肺癌的早期诊断。
[关键词] 肺癌；肺纹理；早期诊断
The significance of cancerous lung markings on chest radiography in early diagnosis of lung cancer
[Abstract] Objective To improve the early diagnosis of lung cancer through to identify cancerous lung markings on chest radiography of early lung cancer and to reduce its leaking diagnosis or misdiagnosis. Methods The lung markings on chest radiography of 32 patients with early lung cancer which were previously leak -diagnosed and misdiagnosed as other disease or then although accurayely diagnosed as lung cancer but following chemotherapy or radiotherapy the shape of lung markings on chest radiography presented changes were analyzed retrospectively. Results On chest radiography of early lung cancer, the lung markings were found to be thickened, discontinuous, rigid - stump form and abnormal - walking form. Conclusion When early lung cancer is all too small to see the tumor, recognizing in good time the shapes of cancerous lung markings as mentioned above will be very helpful to diagnose as early as possible lung cancer.
[Key words] Lung cancer; Lung markings; Early diagnosis
本文收集我院自1995～1999年X线胸片最初误漏诊为其它疾病而后确诊为肺癌且有肺纹理改变者32例进行回顾性分析，着重分析初始X线胸片肺纹理改变，以利肺癌的早期诊断。
1 一般资料
32例均为中心型肺癌，其中男性28例，女性4例，年龄45～68岁，平均年龄58．7岁。28例男性中26例有长期吸烟史。
2 临床早期主要症状
胸闷、胸痛、气急3例，反复咳嗽，咯痰l6例，痰 中带血或少量咯血11例，发热3例，声嘶2例，明显消瘦、全身乏力2例，无明显症状6例。
3 结 果
X线胸片与CT、病理对照：所有病例多次摄片的X线所见均为由不典型或阴性表现至典型肺癌出现。
3．1 10例X线胸片呈不规则片状炎性浸润病变考虑为肺炎，经CT检查及查痰、支气管镜、手术病理确诊为鳞癌8例，腺癌2例，复习胸片可见片状阴影中肺纹理增粗，走行僵直，突然中断，有2例可见同侧少量胸腔积液，1例同侧膈肌略抬高，5例经抗炎病灶曾缩小，后增大，渐出现具体肿块。
3.2 18例初始x线胸片诊断正常，渐出现明显肿块影，经CT、查痰、支气管镜或手术病理确诊为鳞癌11例，腺癌3例，未分化癌4例，复习胸片可见肺门上、中肺野肺纹理改变：表现为肺纹理粗大，走行僵硬、突然中断：在CT中尤其高分辨率CT扫描（HRCT）表现为肺动脉变细，分支细小增多，僵硬呈残枝状。
3.3 3例x线片见大片状密度增高影，考虑为中心型肺癌合并阻塞性肺炎、肺不张，最后确诊为鳞癌，经放、化疗后病灶明显缩小，仅见肺门处大量分支细小，数目较多，无正常肺纹理走行的索条状影。
3．4 1例X线片发现纵隔旁肿块，考虑为升主动脉瘤，最后确诊为肺鳞癌，复习胸片可见阴影外缘出现扭曲，走行失常之肺纹理，以后渐出现典型中心型肺癌之改变。
4 讨 论
4．1 X线胸片目前仍为诊断肺部疾患最基本、最主要的手段，经济，简便，实用。且具有可观察胸部 各种结构的全貌、空间分辨率高等优点。但由于X 线胸片密度分辨率低、加之原位癌、瘤体较小或癌肿沿管壁生长，未引起支气管阻塞，常常延误诊断 [l]，因此对下列情况应引起注意：(1)40岁以上，男性，长年吸烟史；(2)不明原因咳嗽，咯痰；(3)不明显原因咯血，痰中带血；(4)局部感染时好时坏、迁延不愈；(5)不明原因四肢关节痛，杵状指(趾)[2]。遇到上述高危人群应动态观察X线胸片及多角度遥控透视，以期在瘤体未出现或较小时予以发现，同时行CT、痰检及支气管镜检具有重要意义，可大大提高手术切除率、延长患者生命。
4．2 癌性肺纹理出现的病理基础：肺癌大部分均起源于支气管粘膜上皮，常沿管壁浸润生长，使支气管壁、肺泡壁增厚，或仅局部破坏支气管壁累及周围邻接组织(肺实质、血管、淋巴结)，在中心型肺癌中癌细胞常沿血管、淋巴管、支气管蔓延，沿肺门向外扩张，并可沿肺泡壁蔓延、积聚，构成了病灶周围较多粗大、异常走行残枝状肺纹理或分支细小、集中、走行僵硬的肺纹理，以至癌性肺炎形成[3]。由于肺纹理主要由肺动脉分支血管构成，癌肿生长速度快，易于坏死，周边形成较多病理血管，供血动脉可比正常明显增粗，构成病灶周围较多粗大纹理[4]，末梢分支增多，走行迂曲，受肿瘤浸润的血管壁边缘不规则，管腔狭窄或截断，肿瘤区域出现杂乱的新生血管[5]，故常表现为肺动脉沿肺门向外变细，分支细小、僵硬呈残枝状，尤其在HRCT扫描时更为清晰可见[6]。
阅读本文的人还阅读：
作者:admin@医学,生命科学 2011-02-18 12:59
医学,生命科学网