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血运重建后使用ＡＣＥ抑制剂有助于低危病人
据对APRES试验的延长随访研究表明，在血运重建后给予血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂可能改善生存率和预防心力衰竭导致的住院，甚至是对低危病人。
这些结论“证实AMI、心力衰竭和不良左心室重塑的减少与雷米普利的治疗及生存率、无心力衰竭所致的生存率的改善有关”，第一作者、丹麦罗斯基勒丹医院的基奥勒汉森（Lars Kjoller-Hansen）告诉路透社记者。
血运重建后用血管紧张素转换酶抑制剂的研究（APRES）曾发现，以前有或没有心肌梗塞、有轻到中度左心室功能障碍但没有心力衰竭的病人在冠状动脉旁路移植术（CABG）或冠脉介入术后雷米普利治疗有益。在这个发表于9月《美国心脏杂志》（Am Heart J 2004;148:475-480）的新研究中，基奥勒汉森和同事假设，这种治疗利益包括治疗期间和停药后病人的心性死亡和心力衰竭引起的住院风险减小。
1994-1996年间，159名病人在CABG或经皮介入术后被随机分为雷米普利或安慰剂治疗，随访至2001年初，平均随访了5.8年。一直到随机分组的4年后，雷米普利组的病人心性死亡或心衰导致的住院风险一直较小，在结束随机试验的1.5年后仍存在此差异。研究终点的独立预测因子包括：左心室扩大、急性MI加心力衰竭或左心室功能障碍。雷米普利减少了这些因子的风险。血运重建后左心室收缩末期容积指数（ESVI）的变化可预测病人的后果，这是在轻到中度左心室功能障碍病人中第一个这样的发现。
在6.9年的随访完全结束时本研究没发现雷米普利的作用。作者指出，可能是缺乏发现此结果的统计效能，或者是此药的作用逐渐降低了。
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作者:admin@医学,生命科学 2010-12-18 05:11
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