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抑郁药治疗雷诺病
[摘要] 目的 观察文拉法新治疗雷诺病的近期疗效，探讨精神心理因素在雷诺病发病中的作用。 方法 26例雷诺病患者服用文拉法新治疗8周，观察治疗前后不同时期的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、指温恢复时间及甲皱微循环的变化。 结果 文拉法新治疗8周后，雷诺病和抑郁症状缓解的有效率分别为69.2%和84.6%，指温恢复时间较治疗前明显缩短，甲皱微循环较治疗前显著改善（p<0.05）。 结论 文拉法新是治疗雷诺病的有效药物之一，并为雷诺病的治疗开辟了新的途径。
[关键词] 雷诺病 ；文拉法新
The clinical efficacy of Venlafaxine in the treatment of patients with Raynaud disease SHANG jie , CHEN Yu-long , WANG Xia , XU Chun-jin , LIU hua . Department of Gastroenterology , the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University , Zhengzhou ,450052
[Abstract] Objective To study the efficacy of Venlafaxine in the treatment on Raynaud disease and its role in the pathogenesis of Raynaud disease . Methods 26 patients with Venlafaxine were treated for 8 weeks . The test of finger temperature and nailfold microcirculation(NFM) and Hamilton Depression Scale(HAMD) were used to assess the therapeutic effect before treatment and 2,4,8 weeks after treatment . Results After 8 weeks of treatment ,the response rates on Raynaud disease and antidepression were 73.1% and 84.6% ;the recovery time of finger temperature was shortened ,and nailfold microcirculation was improved significantly compared as before treatment (p<0.05) . Conclusions Venlafaxine is one of effective agents in the treatment of Raynaud disease and offers a new way on the treatment of Raynaud disease .
[key words ] Raynaud disease ; Venlafaxine
雷诺病以阵发性四肢肢端（主要是手指）对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发，多见于女性，其发病机制还未完全明确，治疗常较棘手。近几年我们的临床观察表明，新型抗抑郁药文拉法新（商品名，博乐欣）对部分患者有治疗作用，现报道如下。
对象与方法
一、 对象
为我院2000-2003年期间门诊患者。入组标准：①发作由寒冷或情绪激动所诱发；②两侧对称性发作；③冷水激发试验阳性；④排除其他器质性疾病所致的雷诺现象：即经反复体检、病理学和实验室检查未见其他异常。⑤病程超过半年，一般情况良好。排除标准：①对万拉法新过敏者。②伴有严重器质性疾病者。符合入组标准者共26例，男性7例，女性19例，年龄20~55岁，平均36.8岁。
二、 方法
1、治疗方法 文拉法新，商品名博乐欣，成都大西南制药公司提供。文拉法新初始剂量为50mg/d,分2次服用，逐步加量，最高剂量为200mg/d，疗程8周，伴睡眠障碍者可合用小剂量阿普唑仑。
2、观察指标与仪器 治疗前及治疗后2 周 、4周、8 周进行 HAMD量表评定、指温恢复温时间以及甲皱微循环的测定。检测条件要求在室温18~24℃，检测仪器采用WX-9A微循环显微仪，电视图像显示，取无名指甲皱按全国常规要求操作；双手浸入冰水20秒，立即擦干，应用红外测温仪测定手指温度恢复正常所需时间。治疗前后均进行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图和血压检查。
3、疗效评定标准 雷诺病的疗效评定[1]：痊愈：手指皮色正常，激发试验阴性。有效：手指皮色变化次数减少，程度减轻，但遇冷或情绪激动时仍有皮色变化。无效：症状无改善。甲皱微循环评定，参照上海简易标准'94（金氏法）[2]，用百分制反映体内微循环状态。伴发抑郁症状用HAMD量表评定疗效，根据减分率计算>75%为痊愈，50%~75%为显效，25%~50%为有效，<25%为无效。
三、 统计学处理
采用SPSS10.0统计软件进行χ2检验和t检验，以P<0.05为组间存在显著性差异。
结 果
一、治疗前后HAMD量表评分变化
26 例患者中绝大部分在治疗前均有不同程度的抑郁症状，治疗 2 周时的HAMD总分与治疗前相比差异无显著性，但是精神症状较前已有所缓解；在治疗4、8 周时 HAMD评分均较治疗前显著改善，第8周末抑郁症状缓解的有效率达84.6%（见表1）。
表1 治疗前后HAMD量表评分变化
治疗时期 HAMD总分 t值
治疗前 22.36±6.58
2周末 17.65±5.59 1.134
4周末 12.32±4.95 2.412*
8周末 9.65±4.57 3.223*
注：经t检验 * p<0.05
二、治疗前后指温恢复时间及甲皱微循环的变化
治疗前患者的指温恢复时间为22.3±5.36min，治疗8周后的指温恢复时间为14.7±4.25min，二者相比差异具有显著性（p<0.05）；治疗4、8周后，甲皱微循环的状态较治疗前明显改善（p<0.05）（见表2）。
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作者:admin@医学,生命科学 2010-10-15 05:11
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