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美国眼科学会2003年年会热点追踪
1。氟轻松玻璃体内植入治疗葡萄膜炎有效
美国学者报告，氟轻松玻璃体内植入剂可减少后葡萄膜炎病人的复发率和其他辅助治疗的需要，同时改善视力。
葡萄膜炎的常规治疗包括局部和全身注射免疫抑制剂和皮质激素。这些治疗的一个主要缺点是病人在长时期的治疗中需要频繁给药。
氟轻松是一种不溶性的合成皮质类固醇，它能被植入巩膜。这种治疗的一个主要优点是在长时期内药物能控制释放。
美国杜克大学眼科中心Ｊａｆｆｅ医师等人评价了缓释氟轻松玻璃体内植入剂对后葡萄膜炎病人的安全性和有效性。
这项多中心研究纳入２７８例平均年龄４３．５岁的有反复无感染性葡萄膜炎持续１年以上的病人。病人随机接受０．５ ｍｇ 或 ２．０ ｍｇ植入剂，植入剂的设计为在３年内每日释放０．５ μｇ或２ μｇ。在治疗３４周后评估其有效性和安全性，并与未植入药物的眼睛做比较。
结果显示，接受氟轻松植入剂的眼睛，仅有２．９％报告有症状复发，显著低于未植入药物眼睛的复发率４３．７％ Ｐ ＜ ０．００１。植入药物的眼睛视力也有显著改善，病人平均有１行改进，从基线时的２０／６８到治疗后３４周的２０／５８。有２６％的病人视力有３行以上的改进。而未植入药物眼视力无显著改善。
５９％的病人在植入前需要全身治疗，而在治疗３４周后仅１３％的病人需全身治疗Ｐ ＜ ０．００１，眼周围皮质激素注射和局部皮质激素应用亦减少。
植入氟轻松的眼睛，眼内压（ＩＯＰ）显著增加，从基线时的１４．６增至３４周的１９．１。值得注意的是白内障摘除术在植入药物眼也增高１３．５％对１．５％，严重并发症发生率为１２％。
Ｊａｆｆｅ的结论认为，与未植入药物的对照眼相比，植入氟轻松显著降低葡萄膜炎复发率、减少辅助治疗和改善视力。预期的不良事件（包括ＩＯＰ增高和白内障）可由常规方式处理。
2。传导性角膜成形术治疗老视安全有效
美国堪萨斯城Ｈｕｎｋｅｌｅｒ眼科中心Ｄｕｒｒｉｅ医师报告，传导性角膜成形术（ＣＫ）可安全有效地改善老视病人的近视力和远视力。
ＣＫ是一种非消融性胶原收缩手术，它利用射频能量改变角膜的曲率。２００２年４月美国ＦＤＡ批准ＣＫ用于治疗轻中度远视。为评估ＣＫ治疗老视的疗效和安全性，Ｄｕｒｒｉｅ等进行了这项研究。
该研究共纳入１５０例老视病人（平均年龄５３岁），远视力为＋０．７５ Ｄ～＋３．００ Ｄ，散光≤０．７５ Ｄ。主眼的远视平均矫正至２．０３ Ｄ，非主眼过度矫正至出现近视。术后评估双眼非矫正视力１年。
结果显示，术后６个月和１２个月，８４％的眼可以看见Ｊ３（耶格视力表第３行，相当于报纸的印刷字大小），而手术前只有１２％的病人可以看清楚Ｊ３。远视力也显著改善，９６％的病人视力达２０／２０（Ｓｎｅｌｌｅｎ视力表），而术前视力达２０／２０的只有７７％的病人。
总的说来，术后１２个月９８％的病人视力有一定程度改善，９５％的病人有中度至明显改善。
3。Ex-PRESS置入有效降低青光眼病人眼压
意大利热那亚大学Ｔｒａｖｅｒｓｏ医师报告，开角型青光眼（ＯＡＧ）病人置入Ｅｘ－ＰＲＥＳＳ装置，可显著降低眼内压（ＩＯＰ），减少抗青光眼药的应用。
小梁切除术是治疗青光眼最普通的手术，但有瘢痕或创伤病人不适用，并常有一些严重并发症，如感染、脉络膜脱离和出血。
另一种治疗ＯＡＧ的方法是微创Ｅｘ－ＰＲＥＳＳ置入。该装置可将过多的眼房水从前房转移至结膜下，使ＩＯＰ降低。与传统过滤手术相比，Ｅｘ－ＰＲＥＳＳ的优点有置入较容易，对眼组织的创伤较小等。
Ｔｒａｖｅｒｓｏ等进行的多中心开放标签前瞻性研究，共纳入２６例ＯＡＧ病人（平均年龄７５岁），并有白内障引起的视力下降。病人先接受晶体乳化白内障摘出术，然后将Ｅｘ－ＰＲＥＳＳ装置置入其缘部结膜下，术后随访２年。
结果显示，术后６个月病人ＩＯＰ降低了３９．４％，术后２年降低了３２．５％。更确切地说，术前病人平均ＩＯＰ为２４．５ ｍｍＨｇ，术后１年降至１５．３ ｍｍＨｇ，术后２年降至１６．６ ｍｍＨｇ。
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作者:admin@医学,生命科学 2011-08-28 17:17
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