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胸痛---我的教训
刚毕业没好久的时候，我在急诊室轮转。一天晚上我值班，那天病人特别多，从6点钟一接班，病人就一个接一个地来。大约在晚上上十二点左右来了一个病人，男性，40岁左右，主诉是胸痛，呈闷痛，有烧心地感觉。细问病史，患者晚饭时曾有饮酒史，大约喝了3两左右白酒。饭后没多久就感到胸部闷痛，伴恶心，细问痛的部位，在剑突上下。上腹部轻压痛，无肌紧张，肠鸣音正常。肺部无阳性体征，心率80次左右，各区未闻及杂音。根据病史，临床表现，我考虑可能是饮酒所致的急性食管炎或急性胃炎，但为了排除肺部情况让病人拍了一张胸片，胸片未见异常，就给了病人一些解痉止痛药和抗生素静滴，在急诊室留观。后来大约到一点左右，病人渐渐少了，我准备去睡觉了，到病人床前一看，还比较平衡，病人自觉症状稍有缓解。大约到四时许，护士突然敲门，说病人不行了，我开始还有点奇怪，问护士哪个病人不行了，护士说就是胸痛的那个病人。我赶紧起来，到病人床前一看，床人口唇及四肢爪甲紫绀，呼吸深慢，桡动脉搏动消失，听诊心音不能闻及，心跳消失，急忙予以心肺复苏，同时行床旁ECG，仅偶见电活动，基本呈等电位线。继续进行心肺复苏，已经回天乏力了。对于我个人所幸的是病人没有家属，所以没有深究，我只是写了个检查。但是这件事实在是印象太深了，从此以后，不明原因的胸痛病人我全部让做心电图检查。也希望诸位战友能吸取我的教训，不要重蹈覆辙。
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作者:admin@医学,生命科学 2010-10-15 17:11
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