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【medical-news】大头娃娃厦门再造颅骨 15日手术成
上午8点：术前
全家热泪盈眶
努力了7年多，刘京能否像个正常孩子，就看这次的手术了。刘启山夫妻俩既希望这天早日到来，又害怕这天的到来。
9岁的刘京患有天生脑积水，因为没有得到及时治疗，脑积水把他的头撑得严重变形。现在刘京的头有正常小孩的两个大，中间凹陷下去，摸不着天灵盖，像是顶着个大南瓜。五官也被压得变形，两个外眼角往下垂，脸在鼻梁处向内凹，侧面看去像颗蚕豆。长期脑积水让刘京的身子很虚弱，发育也比同龄人迟。已经9岁的他只有15公斤重。
早上7点多，一夜未眠的刘启山和妻子就开始为儿子的手术做准备。
8时许，懂事的刘京自觉地配合妈妈穿好衣服。妈妈一边给他穿衣服，一边热泪喷涌。刘京也情不自禁地哭了，双手拉着妈妈的手不放。此时此景，让很多医护人员和患者感到鼻酸，大家纷纷鼓励他们。躺在病床上的刘京被医护人员推往手术室，刘启山夫妇亲着孩子鼓励他。到了手术室门口，家属被挡下来，刘京妈妈却不时脸贴着门往门缝里瞅，她渴望着孩子能够平安出来。
上午9点：术中
要攻克四大难题
昨日上午9时许，经过前期的麻醉等准备，手术正式开始了。手术室气氛凝重，一片忙碌。在手术前，厦门市第一医院神经外科主任王占祥博士说，给刘京做手术，要解决四大难题，主要是积水的出路，颅骨、大脑、皮肤的重建。整个手术牵涉颌面外科、神经外科、医学外科和小儿科等多个学科。
王占祥介绍说，重塑颅骨具体的操作，是要把变形的颅骨切开，重新做拼接；要把颅骨做得跟正常人的颅骨一样有弧度。这个拼接，要美观又要可行，要确保新建的颅骨不会压迫刘京的脑子，这一步是最关键的。刘京的大脑已经被积水压扁了，会显得比一般人的大脑大许多。打开刘京的颅骨后，要根据颅骨塑形的需要，决定是否要切掉一部分的脑组织，让脑组织重新适应新的颅腔。最后，对天灵盖进行修补，还要把多余的皮肤切除。
手术前，厦门市第一医院已把刘京的情况送到西安交通大学进行国际最先进的颅骨重建电脑模拟手术、手术可行性分析，并设计几套方案，把所有可能出现的情况都进行预测、分析。
中午1点：术中
16片颅骨切割拼接
4个多小时过去了，手术室里，医护人员仍在紧张忙碌中，他们只能轮流去吃午饭，匆匆吃饭后又马上投入工作。颅骨的切割和重新拼接是手术中的难点之一，负责颅骨切割的郭建锋医生在手术前，已多次对颅骨模型进行细致认真的切割，以便手术时能熟练切割，做到分毫不差。\
在手术中，要把变形的颅骨切割成16块，重新为刘京拼接一个与其脑子比例相适应的颅骨。但这样脑组织暴露在外的时间就比较长，创面也较大，出血问题就成了直接影响到孩子生命安全的重要因素。为保证手术安全，术前医院准备了5000毫升的血。据介绍，孩子循环的血量是1200毫升，5000毫升足以让孩子换三四次血。
下午3时左右，刘京变形的颅骨全部切割完，随后部分医护人员清理脑积水。一直比较担心的矢状窦剥离出现大出血的情况没有发生，手术中出血不多。
晚上7时左右，16块颅骨拼接完用钛钉固定。昨晚8时左右，进行头皮缝合。
晚9点10分：完成
如顺利半月后出院
昨晚9时10分，手术室的门终于打开了，主刀医生、神经外科主任王占祥博士虽然已经疲惫不堪，但脸上挂着笑容。他说，整个手术还算比较顺利，达到预期目标。在手术室门口已经徘徊了一整天的刘启山夫妇，激动地连说谢谢。王占祥说，整个手术过程与预期的假设差不多，就是颅骨切割时遇到一点麻烦：颅骨变形太严重，增加了切割难度，因此也占用比较多时间。正常的脑组织与拼装颅骨腔体积差不多，因此没有切除多余的脑组织。以后随着年龄增长，颅骨也会自然增长，其头部就恢复正常形状。
随后，刘京被直接送到重症监护室，估计三四天后转到普通病房，刘启山才能见到儿子。医生说，如果顺利，半个月后，刘京就可以出院了。
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作者:admin@医学,生命科学 2011-06-06 21:43
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