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阑尾癌（原创）
阑尾癌是临床上极少见的疾病，我院在2003年6月收治2例，现报告如下：
病例1，女性，65岁，右下腹持续性疼痛2日，于2003年6月1日入院。查体：麦氏点压痛，反跳痛阴性；WBC 10.9×109/L，诊断为急性阑尾炎。术中见阑尾长约6cm，浆膜充血水肿，体部有一肿物，侵及阑尾根部，色暗红，质脆，大小约5cm×5cm×6cm，盲肠壁水肿，顺行切除阑尾后残端包埋。术后病理诊断：阑尾结肠型腺癌。经肠道准备后行右半结肠根治术，术后给予替加氟和醛氢叶酸化疗，于2003年6月29日出院。
病例2，男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，于2003年6月2日入院。查体：麦氏点压痛及反跳痛阳性；WBC 12.9×109/L，诊断为急性阑尾炎。术中见阑尾大小约12cm ×1cm ×1cm，粗细不均，阑尾尖端有一圆球形肿物，直径0.6cm，阑尾浆膜失去光泽，附着有脓苔，阑尾根部及盲肠壁正常，顺行切除阑尾后残端包埋，术后病理诊断：阑尾类癌，急性化脓性阑尾炎。于2003年6月27日出院。
讨论 阑尾腺癌为一罕见的阑尾疾病，恶性程度较高，约占阑尾切除标本的0.08%，临床表现隐匿，发病率多以急性阑尾炎为表现，因此多数病人在发现时已属晚期。B超和CT可以有所发现，但常误以为阑尾炎性肿块而保守治疗，从而延误了治疗。阑尾腺癌的治疗是根治性右半结肠切除术，术后5年生存率为65%，全阑尾切除为20%[2]，术后辅以化疗可以提高生存率。
阑尾类癌是阑尾肿瘤中最为常见的，症状不明显，多在术中或术后发现，占切除阑尾的4%。大多位于阑尾尖端，直径多≤2.0cm[1]。类癌生长期长，淋巴转移率低。若类癌直径＜1cm，且局限于阑尾无转移时，行阑尾切除术即可。病例2即属于这种情况，但长期的生存率有待进一步的观察。扩大的右半结肠根治切除术适合于：类癌直径＞2cm；类癌位于根部并已侵及盲肠；类癌已侵及阑尾系膜和回盲部肠壁；局部淋巴结肿大冷冻活检证实有转移者。老年人的阑尾类癌有自行退化的可能性，没有必要做扩大手术。
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作者单位：730000 兰州 兰州医学院第一附属医院普外科
参 考 文 献
1 余佩武，王代科. 阑尾类癌的临床诊断与治疗. 中国实用外科杂志，1997；17（3）：137
2 周光文，蔡伟耀，李宏为，等. 阑尾肿物11例诊治探讨. 中国实用外科杂志，1999；19（11）：675
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作者:admin@医学,生命科学 2011-02-20 05:12
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