【求助】这样的患者是否该应用去甲肾上腺素
女性患者，45岁，风湿性心脏病史20年以上，术前TTE提示：二尖瓣重度狭窄（瓣口0.6cm2)伴重度关闭不全（反流20ml以上），主动脉瓣重度关闭不全（反流10ml以上）。EF 55％，术前左房91ml，左室95ml。入院后择期行DVR+TVP+左房血栓清除＋左心耳缝扎术。手术顺利，复跳满意。脱离体外循环机的时候患者当时用肾上腺素的，后来患者血压偏高，结果麻醉的兄弟也没问我们直接把肾上腺素停了，多巴胺也给减量了(估计是新手，没怎么麻过心脏）。后来送回ICU的时候才发现，不过这时候患者确实是高血压，多巴胺4微克/kf/min，血压一直在160/105以上，用了硝普钠，效果不明显，血压一直偏高。当时觉得有些奇怪，不过接台手术也太累，没怎么细看交给ICU的兄弟就休息去了。后来ICU兄弟半夜叫我去看的时候患者低心排的症状就很明显了：心率160次/分，血压92/48mmHg，尿量也就50ml左右/小时，末梢凉的。血气乳酸值一直在10以上。赶紧把强心药物多巴胺（10微克/kg/min）、肾上腺素（0.1微克/kg/min）都用上，但是效果不明显，查CVP11mmHg，查PAWP22mmHg。碰巧当时所在的监护室床位测心排的模块坏了；科里有没有IABP，请问这种情况下去甲肾上腺素可以使用吗，如果使用的话安全剂量设在多少合适？
科学史及其与哲学和宗教的关系(下册)文件类型:PDF/Adobe Acrobat- 文字版性质,不管这样的空间是否为感官所认识这个问题有怎样的答案.到爱因斯 坦建立了现代... 他已经完成了他的主要 的工作. 就是在心理学求助于自然科学的时候,在应用方式上,各...www.lib.cau.edu.cn/dzz/k2.pdf-2011-02-23-科学史及其与哲学和宗教的关系(下册)" 《中国行为医学科学》论文题要2(1001-2000)万拉法新 (V enlafaxine)是具有同时抑制去甲肾上腺素功能和 5 羟色胺再摄取的双重作... 护理学是整个生命科学中的一门自然科学与社会科学相渗透、独立完整的综合性应用学科...www.xwyx.cn/...p?ArticleID=866-2011-02-23-快照-科学》论文题要2(1001-2000)" 求助:药品不良反应表规范填写的相关内容或课件(2楼反冲力精彩回复) ...发表时间：2010-6-27回帖数：8反映国内外药品安全监管动态.属内部刊物,不定期发布. 专业刊物《中国药物警戒》是... 即为新的adr.(注意区别说明书中已描述的不良反应有其他的表现形式如:患者应用丹香冠...www.clinphar.cn/viewthread.... - 2011-02-23-快照-求助:药品不良反应表规范填写的相关内容或课件(2楼反冲力精彩回复) ..."[标签:content2]
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作者:admin@医学,生命科学 2011-03-05 23:40
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