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半月前完成的一篇摘要（诊断慢性胰腺炎的）、
由慢性胰腺炎引起的腹痛是患者就诊消化科的常见原因，当慢性胰腺炎为晚期，有明显影象学改变时，诊断较易，但诊断没有胰腺实质疤痕和钙化形成的患者则难度较大，胰腺外分泌功能检查是诊断或排除没有明显影象学改变的慢性胰腺炎最可靠的方法，传统方法步骤烦琐，耗时，难以应用于临床实践。而运用人工合成猪促胰泌素（SPS），能在常规上消化道内镜检查时进行检查，且不会对患者及工作人员造成放射损害。
方法 将18名患者分三组：组1为无慢性胰腺炎危险因素的慢性腹痛者（CAR-RF）、组2是有慢性胰腺炎危险因素的慢性腹痛者（CAR+RF）、组3则为晚期慢性胰腺炎。组1、2患者都有超过六个月的胰性腹痛史，但影象学及内镜检查均无慢性胰腺炎发现；而组3患者则有通过ERCP、MRI、CT检查而证实的晚期慢性胰腺炎。给予三组病人SPS持续静注后将内镜插入十二指肠第二、三段，将静注后第0、15、30、45、60分钟收集的肠液测定HCO3—浓度。
结果 统计学分析发现：三组的HCO3—浓度峰值差异明显（p=0.010），组3的HCO3—分泌与组1相比明显减少（p=0.038），组2的分泌功能曲线显著异常，似减弱的慢性胰腺炎曲线；而组2与组3则无统计学上的差异（p=1.0）。组1患者的HCO3—峰值处于正常范围，且分泌功能正常，相反，组2、3则分泌功能不正常，提示胰腺功能不全。配对比较在30和60分钟时的分泌量可发现组2>组1，差异明显（p=0.038），在已有慢性腹痛的基础上，HCO3—分泌量<80meq/L可作为慢性胰腺功能不全的诊断标准之一。
结论 本方法耐受性好，与传统方法相比有其显著优点：简便，不用暴露于射线，无须胰管内插管，不会导致急性胰腺炎；可准确测定胰腺外分泌功能，区分腹痛者有无早期慢性胰腺炎，比较在30和60分钟时的分泌量可作为怀疑慢性胰腺炎时的筛查手段，可减少侵入性检查及昂贵的影象学检查的必要性。 [标签:content1][标签:content2]
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作者:admin@医学,生命科学 2011-03-28 05:11
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