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【报导】颅内出血不都需要早干预
颅内出血不都需要早干预
根据最新的一项有关颅内出血随机手术的临床研究结果表明：对于颅内出血的患者而言，并不总是需要早期手术干预，该研究结果发表在2005年1月29日的Lancet杂志上。 来自于纽卡斯尔大学的DavidMendelow博士写道：“自发性幕上颅内出血导致大约20％与中风相关的突发神经系统疾病，是所有类型的中风里发病率和死亡率最高的，早期外科手术干预是治疗方法之一，然而，人们对外科手术在治疗该种疾病中的作用还存在争议。”
该项前瞻性平行临床试验收纳了来自27个国家83个中心的1033名患者，这些患者被随机分为早期手术组（503名）和保守治疗组（530名）。早期手术组在随机分配后24小时内除了药物治疗外，还接受血肿清除术，而保守治疗组则给予药物治疗，之后若病情需要再进行血肿清除术。 根据随机分组时的临床状态，判断患者的预后将其分为好差两组。对于预期预后好的患者而言，较好的结果为完全康复或Glasgow评分为中度残疾；对于预期预后差的患者而言，较好的结果则为较轻程度的严重残疾。
随访6个月时，已有51名患者失访，17名患者健在但状态不清。结果为早期手术组的468名患者中有122名预后较好（26％），保守治疗组的496名患者中有118名预后较好（24％）。最初6个月内两组的死亡率也无差异，分别为36％和37％。
DavidMendelow博士表示：目前对于自发颅脑出血的患者而言，还没有足够的证据表明早期手术干预的预后优于保守治疗，浅表血肿的患者可能会从手术干预中受益，但这还需要进一步的研究证实。
在随后的评论中，来自日本Hirosaki医科大学的两位博士指出该试验的保守组中有26％的患者在随机分配数日后需要手术干预，因此该研究结果并不会直接导致临床对于脑血肿手术干预益处的质疑，同时该项研究结果还表明血肿小于1cm或血肿位于皮层浅层进而减少手术脑损伤的患者，其预后较好。
日本博士认为“除了挑选适于手术的患者，改进手术操作技术以取得较好的手术结果也很重要。对于深部血肿而言，如果存在侵袭性更小，安全有效的血凝块清除技术，患者就可从中受益，比如内窥镜手术就被寄期望于有效地解决深部血肿的问题”。 [标签:content1][标签:content2]
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作者:admin@医学,生命科学 2011-05-24 17:17
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