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肺静脉消融治疗房颤远期疗效满意
既往临床研究证明肺静脉环状消融治疗房颤安全有效，但尚无有关肺静脉环状消融与抗心律失常药物治疗对房颤患者远期预后及生活质量影响的对照研究结果。
该研究纳入在１９９８年１月至２００１年３月期间有症状的房颤患者１１７１例。对其中５８９例患者进行了消融治疗。手术平均时间为（１６５±２２）分钟，消融时间为（５９±１５）分钟，放电（９３±１８）次。手术前后用抗凝药物使部分凝血时间维持在６０～９０秒。
５８２例房颤患者接受抗心律失常药物治疗来恢复和维持窦性心律，同时还服用抗凝药物。
对两组患者进行随访，在患者症状发作时或术后第１年的第１、３、６、９及１２个月，以及以后每６个月进行同步１２导联心电图和超声心动图检查及２４小时Ｈｏｌｔｅｒ监测。详细记录患者房颤发作的症状及其发生原因，同时记录患者的不良事件和住院情况。对患者的住院病历、死亡证明及尸检报告进行分析，将死亡分为心血管性和非心血管性两类。
采用ＳＦ－３６量表，对其中１０９例接受消融治疗和１０２例接受药物治疗的患者进行生活质量评估。
研究结果显示，在消融组中，４例患者０．７％出现心包填塞并接受了心包穿刺，未发生卒中或其他事件；在术后随访期间，没有患者出现肺静脉狭窄症状。
两组患者的平均随访时间均为９００天（１６１～１５０８天）。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析结果显示，消融组患者的生存期较药物治疗组患者长（Ｐ＜０．００１），且与年龄及性别相同的健康人没有明显差异（Ｐ＝０．５５）。
Ｃｏｘ比例风险模型分析结果显示，消融组患者的各种原因死亡危险比为０．４６（Ｐ＜０．００１），发生以心衰和缺血性脑血管事件为主的不良事件的危险比为０．４５（Ｐ＜０．００１），房颤复发的危险比为０．３０（Ｐ＜０．００１）。与接受抗心律失常药物治疗组的患者不同，在术后６个月时，消融组患者的生活质量与意大利年龄及性别相同的健康人群无差异，而且在１年时仍维持不变。
Ｐａｐｐｏｎｅ等认为，与抗心律失常药物治疗相比，肺静脉消融治疗可明显降低患者的病死率及不良事件的发生率，提高患者生活质量。该项研究结果为更广泛开展房颤消融治疗及进行临床随机研究奠定了基础。 [标签:content1][标签:content2]
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作者:admin@医学,生命科学 2011-05-06 17:11
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