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喉颗粒细胞瘤，临床病理，已发表，请指教
喉颗粒细胞瘤
[摘要] 目的：讨论喉颗粒细胞瘤的组织发生、形态学特点和生物学行为。方法：报导
三例喉颗粒细胞瘤并进行组织形态学、组织化学及免疫组织化学染色研究，结合文献对本病
的诊断标准、鉴别要点及组织来源进行探讨。结果：喉颗粒细胞瘤组织学形态特点与其他软
组织颗粒细胞瘤基本一致，但50-60%伴有肿瘤表面鳞状上皮呈假上皮瘤样增生。免疫组化见
S-100.Vimentin.CD68.MBP等在肿瘤细胞胞浆内呈阳性表达， PAS染色中胞浆为阳性反应。结论：发生于喉部的颗粒细胞瘤为罕见肿瘤，通常为良性肿瘤，采用局部切除法治疗，预后好。 多数学者认为该肿瘤起源于雪旺氏细胞。
[关键词] 颗粒细胞瘤 喉 喉肿瘤 肿瘤病理学 免疫组织化学
Granular cell tumor of the larynx
Xiang Jingjing , Wu Nengding , Xu Rujun et al
Department of Pathology,Hangzhou First Hospital,Hangzhou 310006
[Abstract] Purpose Histogenesis,morphological features and biologic
behavior of 3 granular cell tumor (GCT)of the larynx were
studied .Methods Three cases of GCT of the larynx were studied by
histopathology ,histochemical stainings and immunohistochemistry,with
reference in the literature ,diagnostic criteria,differential diagnosis
and histogenesie were discussed.Results GCT of the larynx were identical
to that of the soft tissue,but with 50% to 60% have the presence of
pseudo-epitheliomatous hyperplasia which overlies the
tumor .Immunohistochemical analysis indicates that the cells express
S-100.Vimentin.MBP and CD68. The cytoplasmic granules were periodic
acid-Schiff(PAS)positive .
Conclusions GCT of the larynx is an uncommon laryngeal tumor.It is
always benign.Treatment of GCT of the larynx is accomplished by local
excision.Most authors believe GCT of the larynx originates from
neurogenic Schwann cell.
[Key words] granular cell tumor laryno laryngeal tumor
颗粒细胞瘤（granular cell tumor，GCT）又名颗粒性肌母细胞瘤或颗粒性雪旺细胞瘤，1926年首先由Abrikosoff描述，光镜及电镜观察GCT有显著的形态特征，但至今为止其组织发生和病变性质仍存在着争论。本瘤可发生于任何年龄，好发于30～60岁，多见于黑人，儿童较少见。GCT全身各处均可发生，30-50%发生于头颈部，尤其多发于舌部。发生于喉部的GCT较少见，迄今为止共报导150余例[1]。本文报告3例喉颗粒细胞瘤并结合文献对其临床病理特征、组织发生及治疗及预后等进行探讨。
1临床资料
例1 患者，女，51岁，因反复声嘶（轻度）两年入院，无其余不适症状。纤支 镜示：右声带突部位至右披裂下方有基底较广肿物。临床诊断：1.声带息肉2.乳头状瘤。行喉裂开肿瘤切除术+气管切开术，术中见右侧声带突处有4×6cm2大小灰白肿物，表面光滑，质韧如软骨，部分波及声门下缘。术后第八天拔管。
例2 患者，男，35岁，因持续声嘶（中度）2月入院，无其余不适。间接喉镜
示：左侧声带中后1/3处有一新生物，表面光滑，声带闭合正常。入院诊
断：左声带息肉。间接喉镜下行声带新生物摘除术。
例3 患者，男，30岁，因声嘶3-4年加重半年入院，临床诊断：右喉部肿瘤。 行
喉裂开喉部肿瘤切除术+气管切开术。术中见：肿瘤以对侧正常声带、假 声
带为参照，上界位于正常假声带水平，下界位于环状软骨上方约0.6cm ，
后界达声带根部，前界与前联合相贴近，肿物以右侧声带为中心膨胀性隆
起，表面粘膜尚完整，且较光滑，右侧假声带及喉室结构存在，较正常位
置被肿瘤上推约0.6-0.8 cm。由于肿瘤较大，约3×3cm2，故分块取出。术
后16天堵管，术后3月予拔管。
2病理检查
2.1大体检查
灰红、灰白色破碎肿瘤组织，表面未见包膜，较光滑，质地中等，切面灰白、灰红色。
2.2显微镜检查
肿瘤组织位于粘膜下，与周围组织界限清楚，由纤细的纤维组织分割呈巢状、条索状（图1）。细胞大小较一致，呈圆形或多边形，核小居中，核仁细小或未见，染色质细，未见核分裂象，胞浆丰富，内见粗大的嗜酸性颗粒（图2）。例3中见肿瘤表面鳞状上皮呈假上皮瘤样增生（图3），棘层细胞显著增生，表皮突延长呈浸润状，但未见不全角化及个别角化，基底层细胞、棘层细胞排列正常，细胞核仁不明显，无病理性核分裂象。肿瘤间质少，有少许炎症细胞浸润。PAS染色见胞浆为阳性（图4），Masson 三色中肿瘤细胞为红色（图5）。
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作者:admin@医学,生命科学 2011-04-07 05:11
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