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急性心肌梗塞后血浆B型尿钠肽水平能够提示预后

B型尿钠肽(BNP)是一种心脏激素,其循环水平反映了心脏功能障碍的严重性。由于急性心肌梗塞(AMI)发作后血浆BNP水平变化显著,因此选择合适的取样时间一直存在疑问。几项报道显示,AMI急性期获取的血浆BNP水平可以作为预后的指示因子。日本熊本大学的Suzuki S博士及其同事对AMI发生后3-4周时的BNP水平能否作为AMI病人的预后因子进行了研究。

研究人员分析了145例连续AMI病人。在AMI发作后3-4周测定血浆BNP水平。在研究过程中有23例病人发生致死性的心脏事件。平均随访期为58.6个月。研究发现,心脏死亡组的BNP对数、左室舒张末压和肺血管阻力均明显增高。此外,心脏死亡组中男性和有心衰病史者更多。COX比例风险模型分析显示,BNP对数是心脏死亡的独立预示因子。BNP对数<2.26 (180 pg/mL)的病人生存率明显高于BNP对数≥2.26的病人。

(Circulation. 2004 Sep 14;110(11):1387-91.) 请问现在在国内AMI中BNP的检测使用什么方法呢,其可信度如何/ 测定血浆BNP浓度可以为临床工作提供许多有用的信息,采用放射免疫法测量血浆BNP浓度的方法较多,报道中较为常用的方法主要有以下两种:提取血浆BNP放射免疫法(IRA)和不经提取血浆BNP免疫放射性测量法(IRMA)。无论采用哪种方法,首先所用的血样一般在休息后、仰卧位时由前臂或隐静脉取得,血样保存于已加入依地酸(EDTA)及抑肽酶的试管里,并立即分离出血浆并放入冰箱于-70oC 保存。测定BNP浓度时,IRA法采用Sep-pakC18或C8固相交换柱层析洗脱提取BNP,经干燥处理后,使用Peninsula Labs提供的放免试剂盒进行测定,将BNP 与兔抗BNP血清抗体温育并用放射性碘标记BNP ,再用羊抗兔血清抗体使之沉淀下来,使用微克计量器测定,而血样中BNP的原始浓度通过对照标准曲线计算得到,此方法较为敏感(最小可测量1fmol/试管),测定间及测定内的变异系数分别为14.8%、9.9%,具有较好的可重复性。IRMA法不经提取血浆BNP直接测定,使用Shionoria BNP放免试剂盒测定,此测定系统采用两种抗人BNP单克隆抗体,一种识别BNP的C端序列,一种识别其环状结构,即应用夹心法测定血浆BNP浓度,其最小可测量值为2pg/ml, 测定间及测定内的变异系数分别为5.9%、5.3%,此法较为敏感、准确、易于操作。 [标签:content1][标签:content2]

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作者:admin@医学,生命科学    2011-01-02 05:14
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