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对氯吡格雷所致TTP应早期诊断和血浆置换治疗

据2月《中风》杂志(Stroke 2004;35:533-537,537-538)上一研究报告,氯吡格雷引起的血栓性血小板减少症(TTP)应早期发现,并以血浆交换迅速治疗,以降低死亡率。

  “开予了氯吡格雷的医生应知道,极少数情况下用此药后可出现TTP”,美国芝加哥西北大学医疗中心的贝尼特(Charles L. Bennett)告诉路透社记者,“这种疾病尽管罕见,但发作突然,可能致命”。

  他和同事检查了由无关的研究人员(13)、药物供应商(24)和FDA(13)收集的50个病例,以便更新氯吡格雷所致TTP的临床和实验室特征。37例TTP被认为很可能或可能由氯吡格雷引起,多数人(65%)在用此药的2周内发病,主要表现为血小板减少症(100%)、微血管病性溶血性贫血(100%)、神经学变化(47.4%)、肾功能障碍(28.8%)和发烧(26.3%)。病人的总生存率为73%,在发病后3天内接受了全血浆交换的病人(100%)比后来才用此治疗者更可能存活(27.3%)。对发作后3天内没有行全血浆交换的病人,病情较轻者(60%)比较重者更可能存活(0%)。4名病人共行20多次血浆交换,3人在最初的症状消失和停用氯吡格雷一年后均至少复发一次。

  “这种罕见疾病的症状非常明显,但也可能与中风混淆”,贝尼特说,“可是,血小板计数及血涂片上见外周血有裂红细胞基本上可以诊断”。“如果发生这一少见的综合征,必须尽快行血浆置换”,他重申,“治疗这种病人的医生要向FDA或药物生产商报告详细情况”。 [标签:content1][标签:content2]

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作者:admin@医学,生命科学    2011-07-30 05:14
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