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肝癌治疗方法的最新进展
摘要：原发性肝癌（简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一。由于肿癌起病隐匿，患者就诊时大多已属中、晚期，为此，绝大多数肝癌患者需非手术治疗。在目前有肯定疗效的非手术疗法中，首选经肝动脉化学治疗及栓塞治疗的介入方法治疗。现在在这个领域有新进展，另外也出现了其他疗法，微波疗法，冷冻疗法，RF疗法，高温炭化灭肿瘤疗法。
关键词： 肝癌 疗法 新进展
原发性肝癌（简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一，其肿瘤发病率在男性为第三位，仅次于胃癌及食管癌，女性则为第四位。我国每年新增患者11万（男性为80,700人，女性为29,500人），人群发病率为23.7/10万人。原发性肝癌发病率的性别差异显著，高发地区男女差异达8：1，低发地区为2-3：1，可能与男性易罹患乙型肝炎及雄性激素有关。由于肿癌起病隐匿，患者就诊时大多已属中、晚期，再加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等多种因素，，手术切除率很低，为此，绝大多数肝癌患者需非手术治疗。在目前有肯定疗效的非手术疗法中，首选经肝动脉化学治疗及栓塞治疗。 原发性肝癌90%以上为肝细胞癌，肝细胞癌与乙型肝炎病毒感染、黄曲酶素、饮水等环境因素及肝硬化、血色病、某些先天性疾病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）、酒精及丙型肝炎病毒有关。肝炎病毒，主要指指乙型肝炎病毒感染。在乙型肝炎高发地区肝癌的发病率也高，而肝癌患者有乙型肝炎患者史者可达60%-90%。大组人群追踪调查证明，肝炎患者发生肝癌的危险概率是非肝炎患者的200倍。肝癌的发病与乙型肝炎感染的年龄有关。幼年感染乙型肝炎患者肝癌发生高峰在40-50岁，成年感染乙型肝炎患者肝癌发生高峰在50-70岁。目前，更多关注多因子的协同作用，所有这些因素的作用都涉及到体内原癌基因的激活和抗癌基因的失活。
原发性肝癌主要有3种类型，即肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性（肝细胞、胆管细胞）肝癌。
①肝细胞癌：这是肝癌最常见的类型，约占80%以上，多伴有肝硬化。
②胆管细胞癌：此类占肝癌的5%-20%，可分为弥漫型、巨块型、结节型3类。
③混合型肝癌：由肝细胞癌及胆管细胞癌组成。
④肝母细胞瘤：为儿童先天性肝脏恶性肿瘤。
⑤纤维板层样肝细胞癌：为肝细胞癌的一个罕见和特殊类型，左叶多见，为膨胀性生长，包膜完整，有明显纤维组织包绕。该型手术切除率高，愈后较好。
四．肝癌的临床表现
㈠症状：肝癌起病隐匿，早期多无症状，中晚期方才出现症状。
①腹痛，多在右上腹，也可在左上腹或下腹，为持续性钝痛。
②消瘦乏力，且呈进行性加重。
③上腹部发现包块。
④消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘。
⑤黄疸，可因胆管受压、阻塞引起梗阻性黄疸，也可因肿瘤大量破坏肝细胞致肝细胞性黄疸。 ⑥发热，多为不明原因的低中度发热，有时可高热。
⑦肿瘤近膈项时，部分患者可有右肩痛，有时可高热。
⑧转移灶及并发症症状。
㈡体征：肝脏肿大，质硬，表面凹凸不平。部分患者（约有20%）在肝脏上方可听到肝动脉杂音。腹水、脾肿大、腹壁静脉曲张、慢性肝言不由衷体征等。<br>
㈢伴癌综合征<br>
①异位激素综合症：如红细胞增多、高钙血症、性征改变等。<br>
②类癌综合症：如肥大性骨关节病、甲状腺功能亢进等。<br>
③代谢改变：如低血糖、高胆固醇血症等。</font></td>
介入疗法
经导管动脉灌注化学治疗和栓塞治疗是介入放射学治疗应用最广的方法。介入放射治疗肝癌已有20多年历史，早在20世纪70年代中期国外就开始有临床应用报道。至80年代这一技术在发达国家得到了广泛应用。1979年日本学者熊健一郎用碘化油栓塞治疗肝癌，开创了介入治疗的新纪元。80年代后期，肝癌的介入放射治疗在我国得到了开展并迅速推广，我国学者对此疗法进行了大量的研究，并取得了举世瞩目的成就。
肝癌介入治疗的禁忌症有下列情况的患者，因疗效差、并发症发生率高或愈后极差等多种因素，不宜采用介入治疗：①严重肝细胞性黄疸；②大量腹水，尤其是伴少尿的患者；③肝硬化明显，肝功能严重受损；④肿瘤病变已超过整个肝脏的4/5；⑤全身广泛转移（若用介入治疗以缓解症状，则属例外）；⑥终末期患者。
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作者:admin@医学,生命科学 2011-03-12 23:55
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