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【文摘发布】在尸体供肝移植中应用缺血预处理
题目：尸体供肝移植中缺血预处理悖论---来自一项前瞻性随机单盲临床试验的证据
Author: Koneru B, Shareef A, Dikdan G, Desai K, Klein KM, Peng B, Wachsberg RH, de la Torre AN, Debroy M, Fisher A, Wilson DJ, Samanta AK.
作者：Koneru B, Shareef A, Dikdan G, Desai K, Klein KM, Peng B, Wachsberg RH, de la Torre AN, Debroy M, Fisher A, Wilson DJ, Samanta AK.
Source : Am J Transplant. 2007 Dec;7(12):2788-96.
出处：《美国移植杂志》 2007年12月7卷 第12期 页码：2788-2796
While animal studies show that ischemic preconditioning (IPC) is beneficial in liver transplantation (LT), evidence from few smaller clinical trials is conflicting. From October 2003 to July 2006, 101 deceased donors (DD) were randomized to 10 min IPC (n = 50) or No IPC (n = 51).
虽然动物实验表明，在肝移植中缺血预处理(IPC)是有益的，但来自少数较小规模临床试验的证据是与其不一致的。自2003年10月至2006年7月，101例尸体供体(DD)被随机分到10分钟缺血预处理组(n = 50)或非缺血预处理组(n = 51)。
Primary objective was efficacy of IPC to decrease reperfusion (RP) injury. Both groups had similar donor risk index (DRI) (1.54 vs. 1.57). Aminotransferases on days 1 and 2 were significantly greater (p < 0.05) in IPC recipients. In multivariate analyses, IPC had an independent effect only on day 2 aspartate transferase.
主要的目标是缺血预处理减少再灌注(RP)损伤的有效性。两组有相似的供体风险指数(DRI) (1.54 vs. 1.57)。在第1天和第2天，缺血预处理组受体的转氨酶显著高于非缺血预处理组(p < 0.05)。多变量分析显示，缺血预处理只对第2天的天冬氨酸转移酶有独立影响。
Prothrombin time, bilirubin and histological injury were similar in both groups. IPC had no significant effect on plasma TNF-alpha, IL-6 and IL-10 in the donor and TNF-alpha and IL-6 in the recipient. In contrast, IPC recipients had a significant rise in systemic IL-10 levels after RP (p < 0.05) and had fewer moderate/severe rejections within 30 days (p = 0.09).
在两组中，凝血酶原时间、胆红素和组织学上的损伤是相似的。缺血预处理对于血浆TNF-α、供体的IL-6和IL-10以及受体的TNF-α和 IL-6无显著影响。相反，缺血预处理受体的全身IL-10水平在再灌注之后显著升高(p < 0.05)，并且在30天内发生较少的中度/重度排斥反应(p = 0.09)。
Hospital stay was similar in both groups. One-year patient and graft survival in IPC versus No IPC were 88% versus 78% (p = 0.1) and 86 versus 76% (p = 0.25), respectively. IPC increases RP injury after DDLT, an 'IPC paradox'. Other potential benefits of IPC are limited. IPC may be more effective in combination with other preconditioning regimens.
两组患者的住院时间是相似的。缺血预处理组患者和移植物1年存活率分别为88%和86%，相比之下，非缺血预处理组患者和移植物1年存活率分别为78%(p = 0.1)和76%(p = 0.25)。缺血预处理增加了尸体供肝移植后的再灌注损伤，这是一个“缺血预处理悖论”。缺血预处理的其他潜在益处是有限的。缺血预处理在与其他预处理方案结合后，可能会更加有效。
http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1111/j.1600-6143.2007.02009.x 编译：
【据《美国移植杂志》《美国移植杂志》 2007年12月7卷 第12期 页码：2788-2796 】尸体供肝移植中缺血预处理悖论---来自一项前瞻性随机单盲临床试验的证据 作者：Koneru B, Shareef A, Dikdan G 等。
虽然动物实验表明，在肝移植中缺血预处理(IPC)是有益的，但来自少数较小规模临床试验的证据是与其不一致的。该实验研究人员自2003年10月至2006年7月，将101例尸体供体(DD)随机分到10分钟缺血预处理组(n = 50)或非缺血预处理组(n = 51)。 研究的主要的目标是缺血预处理减少再灌注(RP)损伤的有效性。两组有相似的供体风险指数(DRI) (1.54 vs. 1.57)。在第1天和第2天，缺血预处理组受体的转氨酶显著高于非缺血预处理组(p < 0.05)。多变量分析显示，缺血预处理只对第2天的天冬氨酸转移酶有独立影响。
在10分钟缺血预处理组和非缺血预处理组中，凝血酶原时间、胆红素和组织学上的损伤是相似的。缺血预处理对于血浆TNF-α、供体的IL-6和IL-10以及受体的TNF-α和 IL-6无显著影响。相反，缺血预处理受体的全身IL-10水平在再灌注之后显著升高(p < 0.05)，并且在30天内发生较少的中度/重度排斥反应(p = 0.09)。两组患者的住院时间是相似的。缺血预处理组患者和移植物1年存活率分别为88%和86%，相比之下，非缺血预处理组患者和移植物1年存活率分别为78%(p = 0.1)和76%(p = 0.25)。
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作者:admin@医学,生命科学 2011-09-17 17:16
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