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左氟沙星可预防性地用于血液学恶性肿瘤病人
喹诺酮类可以安全、有效地抵抗多种细菌，被广泛用于防止血液学恶性肿瘤病人在中性粒细胞减少时的细胞感染，但越来越多的证据用这类药的主要不利之处在于有革兰氏阳性菌感染的危险。现在已出现了抗革兰氏阳性菌活性更大的喹诺酮类，如左氟沙星，在体外有极好的抗多种革兰氏阳性菌活性，且保留了抗革兰氏阴性菌的能力。为评估此药的药物动力学和它对咽、肠微生物菌群的作用，阿姆斯特丹VU大学医疗中心的蒂姆斯（Gert Jan Timmers）和同事在20名中性粒细胞减少的血液学恶性肿瘤病人身上进行了一项开放的临床预试验。
所有参试者都接受了大剂量联合化疗，并每天口服左氟沙星500mg，从化疗第一天开始，一直至中性细胞恢复。每天进行临床评估，每周采集两次咽试子和大便标本。在第一组的10人中评估了左氟沙星的药物动力学参数。
结果表明，革兰氏阴性菌和金黄色葡萄球菌被成功清除，病人没有出现全身性革兰氏阴性菌感染。治疗11-21天后，4位病人对绿色链球菌的最小抑菌浓度增高，他们再口服青霉素预防治疗。3位病人发现耐左氟沙星的大肠杆菌，口服粘杆菌素成功清除。肠道厌氧菌未受到左氟沙星的影响。病人的最大血清浓度Cmax、到Cmax的时间、浓度时间曲线下面积及清除率与健康人的相当。而且首次服用左氟沙星后的每个药物动力学参数与基线时没显著差异。所有病人的耐受性都很好，没见到药物有不良影响。详见《骨髓移植》杂志（Bone Marrow Transplant 2004 Feb 2）上“中性粒细胞减少的血液学恶性肿瘤病人预防性口服左氟沙星的药物动力学和对咽、肠菌群的影响”一文。 [标签:content1][标签:content2]
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作者:admin@医学,生命科学 2011-07-22 05:14
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