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噻唑烷二酮类降糖药物----心衰病人应慎用
上述指导建议的主要参与者、Ｌａｈｅｙ医院心血管科主任Ｎｅｓｔｏ说， ＴＺＤ类降糖药，如马来酸罗格列酮（ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ）及盐酸匹格列酮可控制血糖，目前２型糖尿病患者使用ＴＺＤ类药物者较多。
在某些患者，ＴＺＤ类药物可引起液体潴留，如水肿，尤其是足部水肿。水肿也是心衰的表现之一。有时很难分辨水肿是药物引起的良性副作用或是心力衰竭的表现。
有发生充血性心衰高风险的患者可能不是使用ＴＺＤ类药物的理想人群。联合指导建议指出，中至重度充血性心衰患者ＮＹＨＡⅢ～Ⅳ级应避免使用ＴＺＤ类药物。无充血性心衰症状，但其心脏泵功能已经受损的患者仍可考虑使用ＴＺＤ，但医师及患者应当注意观察液体潴留的体征，这类患者用药应从小剂量开始。
合并轻度充血性心衰ＮＹＨＡ Ｉ～ＩＩ级的糖尿病患者也可使用ＴＺＤ类药物。但是联合指导建议提醒医师注意，这类患者也应从小剂量开始，缓慢增加剂量。对于无心脏病，有１个或１个以上的充血性心衰危险因素的患者也应遵循小剂量开始，缓慢增加剂量、认真监测的用药策略。
由于糖尿病是心脏病的一个危险因素，许多服用ＴＺＤ类药物控制血糖的糖尿病患者可能也存在潜在的心脏病。
目前还不知道在糖尿病人群中有多少人服用ＴＺＤ，也不知道发生充血性心衰的病人数，因此，此类药物的实际危险还不清楚，很可能危险很低，但尚无肯定依据。
联合指导建议指出，服用ＴＺＤ类药物的患者如出现下列情况应当及时报告：体重增加３ ｋｇ 以上，足部突然出现水肿，突然发生气短或乏力。如果用ＴＺＤ药后患者被诊断为心衰，则应重新考虑这类药物的使用，调整剂量或暂时或永久停药，具体情况需视个体情况而定。 [标签:content1][标签:content2]
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作者:admin@医学,生命科学 2011-06-21 05:14
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