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内镜下球囊扩张术是处理胆总管结石的有效方法
Dig Liver Dis. 2004 Jan;36(1):68-72.
Lin CK, Lai KH, Chan HH, Tsai WL, Wang EM, Wei MC, Fu MT, Lo CC, Hsu PI, Lo GH.
Department of Internal Medicine, Kaohsiung Veterans General Hospital, School of Medicine, National Yang Ming University, 386 Ta-Chung 1st Road, Kaohsiung 813, Taiwan.
背景：应用内镜下括约肌切开术治疗胆总管结石已经得到广泛认可。尽管内镜下括约肌切开术的操作技术在不断进步，但是仍然会伴随一些胆道并发症。内镜下球囊扩张术较括约肌切开术更为微创、在取出胆总管结石的同时可以保留扩约肌功能。不过，一些比较两种治疗方法的对照研究得到的结果相互矛盾。本研究的目的是比较内镜下球囊扩张和内镜下括约肌切开术应用于中国病人的安全性和有效性。
方法：ERCP确诊有胆总管结石的104名病人入选本研究。他们被随机分配到内镜下球囊扩张组或内镜下括约肌切开组。内镜下球囊扩张是采用球囊扩张5分钟，然后用Dormia篮将胆总管结石取出，若Dormia篮取石困难，则应用机械碎石术。出院后，所有患者随访观察胆道并发症。
结果：在结石清除率方面，内镜下括约肌切开组的成功率为100%、内镜下球囊扩张组的成功率为94.1%。操作后大出血的发生率在括约肌切开组较球囊扩张组明显为高（14/53 对1/48, P < 0.001），球囊扩张组唯一出血的病人原发病是尿毒症，在操作结束48小时后出血。所有的出血病人在内镜下均得到了控制。两组的术后淀粉酶水平没有明显统计学差异，而且没有发生一例术后胰腺炎。在平均随访16个月后，球囊扩张组有3例患者、括约肌切开组有4例患者再次发生胆总管结石，且结石既多发又质地坚硬，但在内镜下均成功取出。
结论：内镜下括约肌切开术和内镜下球囊扩张术都是处理胆总管结石有效而安全的方法。内镜下球囊扩张可在有凝血障碍的患者安全应用，且不会增加胰腺炎或出血的发生率。
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作者:admin@医学,生命科学 2010-10-30 17:11
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