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【社会人文】国家发改委官员反思医改：最大损
王东生表示，从上世纪80年代进行卫生体制改革以来，医疗机构基础设施条件得到较大改善，先进的医疗设备大量配置，医疗技术和服务水平明显提高，群众因资源短缺造成的看病难问题得到基本解决。
但同时，改革也造成了一定的负面影响。一是医药费用大幅度增长，个人支付比例增加。王东生列举了一些数据，我国卫生总费用由1980年的143.2亿元猛增到2006年的9843.3亿元，增长了68倍，同期政府和社会投入由78.8%下降到50.7%，个人支出由21.2%增加到49.3%，看病贵、看不起病成为新的社会问题。
二是对医疗机构监管不力，医德医风每况愈下。在放开搞活、鼓励创收政策引导下，医疗机构逐利行为不断增强，花样不断翻新，医疗费用成倍增长。行政管理部门疏于对医疗机构的监管，更加剧了医疗机构和医生不规范行为的发展。
王东生指出，医药卫生体制改革要坚持公共医疗卫生的公益性质，在市场经济机制改革中，首要的任务是要分清市场与政府的职责，把公共产品和半公共产品用市场化的办法进行改革必然走向趋利化，违背了公益事业的发展规律，造成严重的社会问题，“为此必须回归其公益性质”。 钟南山：对于新医改，我并不抱极大的期望
●医疗问题是世界难题，不可能有灵丹妙药，一吃就灵，需要逐步解决。
●我不认为公立医院体制改革是当前的重点。国家现在有限的医疗资源，应该重点投入在社区医院医疗水平的提高，包括人才的培养上。
●我们现在是“倒三角”，大部分病人都挤在大医院，感冒发烧也要看专家，这样看病肯定难，肯定贵。
●前几天我向温总理进言就说，医改不只是为了缓解群众看病难、看病贵的“减压器”，更重要的是要造就一个健康的民族。
●至于大病，我们应该反思:为什么现在这么多大病?是因为小病没有人看。
●非典的时候，境外有不少医生集体辞职和逃跑的，而我所接触的国内没有一个医生在那个生死关头逃跑，这可以看出医疗人员的一个基本觉悟。
依然是倔强的嘴角，坦荡的襟怀，敢于直言的风骨。当了15年的“老委员”，今年没想到又成为“新代表”，年过七旬的钟南山院士无疑是广东代表团最耀眼的明星。
昨天（3月11日），钟南山应邀走进南方日报、南方网在北京的两会嘉宾访谈室，畅谈医改、大部制。对于“跳斗牛舞”的热门新闻，院士也坦然一笑：开始有些尴尬，但后来也想通了，做健康宣传也不是坏事。对于争议，他现在已经是刀枪不入了。
医疗改革不可能有灵丹妙药一吃就灵
主持人：万众瞩目的新医改方案这次没能提交全国两会讨论，很多网友表示失望。前几天，卫生部部长陈竺说卫生部准备再挨10到20年的批评，卫生部副部长黄洁夫则说“医改方案会让院长们失望”。您曾参与这个方案的讨论，有何见解?
钟南山：对于新医改，我并不抱极大的期望。医疗问题是世界难题，不可能有灵丹妙药，一吃就灵，需要逐步解决。
新医改的切入点，和***总理在政府工作报告讲的四条是一样的，重点是建立覆盖城乡的医疗服务、医疗保障、公共卫生和药品供应。我觉得，最值得肯定的是它非常强调医疗卫生的公益性。这是一个很大的进步。在公益性的背后，就意味政府更大的投入，政府更大的责任。
第一，我关心从中央到各地各部门，对卫生的投入能否像其他国家那样占GDP的一定水平。世界卫生组织最低要求是5%以上，一些先进国家如德国、英国是10%，美国是15%，而中国还不到5%。今后投入要大大增加，预计有1500亿到2000亿元。
第二，有了钱，重点投入到哪里?医改的重点是解决城市社区、农村乡镇基础医疗的问题，卫生资源要重点投入到这一部分，这是医改的核心。我觉得，医改出来之后，还要有一个操作性比较强的近期方案。
分析难点
公立医院不是重点 社区最需投入
主持人：陈竺部长的观点是医改其实开始了。专家认为，医改可分医疗、医药、医保这三大块。现在医保这块其实已经启动，农民有了新型农村合作医疗，城市里没工作的居民今年也有一半人可参加城镇居民医保；医药这块，药监局将整合进卫生部，国家基本药物目录制度也即将推出；就剩下医疗服务这块，特别是公立医院的管理体制改革，比如卫生部提出的“收支两条线”、“医药分开”，是最难推动的。
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作者:admin@医学,生命科学 2010-10-26 05:11
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