主页 > 生命科学 >
写给自己
这个病人在转院过来之前已经在呼吸机上3-4个月了，而且病人家属已被告知，病人不能脱离呼吸机，而且存活时间不会太常。
就是这个病人，每天在呼吸机上每分钟的呼吸次数在35-40之间，我们用了不到一个月的时间竟然让他从呼吸机上撤机下来。现在病人情况稳定，脱机已经超过一个星期了。 她是一个40岁，已经有了孩子的妈妈。在USC住院9个月，她已经作了肺切除和肺叶移植手术。她的左，右两边的两个肺叶是由两个不同的人(living donor)捐献的。
她现在仍在呼吸机上，头脑清楚，但是看的出非常忧郁。她的希望就是回家，但又不希望孩子看到她现在的样子。我们不能保证她能够撤机，但可以试试看。现在除了继续使用抗生素和激素外，洗肾也开始了。等病人的情况相对稳定后再考虑试撤机。 一个1米80，130公斤的气切病人已在呼吸机上几个月了。几次尝试让病人带机说话（使用speaking valve)都因为病人不能忍受抽去气管气囊的气体而作罢。
对于已经气切，手脚动作不便，而又不能撤机的病人来说，不能与其它人沟通，包括家里的人，医生，护士等等的确是一个非常痛苦的事情。虽然人们尝试着用读唇，指认短句，图片或用字母拼写等简易方法，用头控，脚控或眼睛追踪电脑等高级设备与病人交流，但仍然希望能够听到病人原有的声音。这也是病人及家属最渴望的。
经过语言治疗师的评估我们给这个病人换上了一种talking trach，借着外部的气流认病人发音而又不需要抽出气管气囊中的气体。这种办法真的叫病人自己开口说话了。当病人的太太又听到了自己很久没有听的那个熟悉的声音当场哭了起来，而这个病人一再的感谢我们。我的心情也非常激动。
真希望能为更多的病人解除同样的苦恼。 干什么都不容易，写blog也不容易。
新的医院规划已经出炉。从规模到设备都有很大提高，除了现有的50多台全新的PB-840呼吸机外，肺功能检测设备，气管，内腔镜及大肠镜的检测及清洗设备全部换新。医院除了增加了普通病房的床位，还增加了ICU 和OR的床位。院内还增设了24个床位的skilled nursing facility.这个有着103年历史的医院又要创新和发展了。其实它已经开了两个分院。 一个医院办的好坏，关键在经营者的理念和管理方式。一个不到20个床位的的小单位，一个护理主任，两个班的护士和呼吸师，刨去全部开销一年赚了一百万。你相信吗？ 你以为只有国内才有医护关系的问题，国外也有。医院天天都在讲要尊重病人，要主动寻问病人有何要求，帮助病人解决困难。如果发生任何医护人员与病人之间的纠纷，病人永远是对的。
医院对病人好，病人也会感激医院。这就是为什么有些病人过世后可以把自己的全部财产捐给医院。 最近几年国外在呼吸治疗技术方面的发展之一就是"NAVA"(Neurally Adjusted Ventilator Assist).
其基本原理就是通过一个特殊的电子装置把病人由神经控制的呼吸状态输送到呼吸机上，并由此调解呼吸机的工作，进而达到人机协调的目的。人与机器的协调，人与生活的协调，人与大自然的协调有着共同点，也是人类在追求的目标。 [标签:content1][标签:content2]
阅读本文的人还阅读：
作者:admin@医学,生命科学 2011-04-07 18:13
医学,生命科学网