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2003年临床医学进展回顾------神经外科学
微创神经外科
临床显微神经外科
我国临床显微神经外科工作随着神经影像学、神经麻醉学的飞速发展，神经导航系统、神经内镜系统的临床使用和显微手术器械的不断改进，也随着诊疗经验的积累、治疗病种的扩大，手术疗效也在不断地提高。经治的患者例数、手术难度、手术疗效都受到国外同行的关注，一些手术达到了国际领先或先进水平。
一组１３７例脑干海绵状血管瘤患者全部接受了手术治疗，术后７２．３％的患者症状获得改善或保持稳定，无１例手术死亡。对１２９例患者随访了０．５～１１年，１１５例（８９．２％）患者恢复了工作、学习或可以胜任家务劳动。一组４７例延髓血管网织细胞瘤患者接受了积极的手术切除，术后６１．５％的患者临床表现获得改善，２例患者症状稳定，１１例恶化（经治疗后９例改善，２例死亡）。作者认为，根据磁共振成像（ＭＲＩ）可以作出术前诊断，娴熟的手术技巧和术前对肿瘤血供的充分理解可以使手术死亡率降至５％以下。肿瘤切除的原则为完整切除，分块切除可能导致难以控制的大出血。延颈髓背侧大的实质性血网实行手术可能导致术后延髓水肿或出血而影响患者的呼吸和迷走中枢，这种实质性肿瘤的术前栓塞将对手术有益。一组３５例中脑胶质瘤患者接受了手术治疗，其中顶盖区７例，导水管区８例，被盖区２０例。肿瘤全切除１９例、近全切除１２例、部分切除４例，无手术死亡患者。平均随访２８个月（６～４８个月），６５．７％的患者可以独立生活。作者认为，中脑胶质瘤的体积及部位与手术效果有极大关系，治疗原则为尽可能多地切除肿瘤，术后放疗对患者有益。海绵窦内海绵状血管瘤仍是神经外科的难题之一。一组２０例海绵窦内海绵状血管瘤患者接受了手术治疗 [标签:content1][标签:content2]
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作者:admin@医学,生命科学 2011-08-22 06:39
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