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【转贴、我国艾滋病免费治疗从“应急反应”走
我国估计有艾滋病病毒感染者８４万。根据艾滋病平均潜伏期推算，在艾滋病流行较早的地区，大量感染者已到发病期。张福杰表示，如果不能及时为病人提供抗病毒药物，一定数量的病人会死亡。但在过去的治疗中，实际上我们只有有限的抗病毒药物，没有足够的人员，没有检测设备和试剂，部分地区没有有效的管理和相应的准备。
“２００４年以来，这些问题正被逐步被克服，我们的治疗朝着更加科学化和规范化的方向迈进。”张福杰说。
２００３年９月，卫生部常务副部长高强在联大艾滋病高级别会议上向世界承诺，我国将向农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者提供免费抗病毒药物。从承诺之日起到今年６月，共有１０３８８名患者接受了免费抗病毒治疗。
张福杰说，经过一年多的摸索，我国已确定了一种以社区和家庭为基础的免费抗病毒治疗模式。艾滋病在我国呈局部集中分布，又多位于较为贫困的农村。对于那些连到乡卫生院取药的路费都负担不起的病人来讲，以社区为基础的治疗模式，能最大限度为他们提供便利。
在免费治疗的另一个关键因素——药物上，我国也取得了突破性进展。２０００年，一个艾滋病感染者在我国一年的平均治疗费用是８万－１０万元人民币，如今单纯使用国产仿制药的费用已下降到３０００－４０００元。今年７月，经过谈判，卫生部与国际制药巨头葛兰素史克公司达成协议：２００４年以后，该公司将以优惠的价格向我国政府的艾滋病免费抗病毒治疗项目提供抗病毒治疗关键药物之一——益平维。
张福杰说，免费治疗工作刚开始时，我国可选的药物十分有限，而现在越来越多。我国的一线治疗用药已符合世界卫生组织向发展中国家推荐的治疗方案。
艾滋病病毒极易变异，服药的依从性差、不正确的药物组合或中断治疗等都会加速耐药的产生。因此，根据人体ＣＤ４细胞计数选择合适的抗病毒治疗时机、及时处理药物毒副作用等都非常重要。张福杰说，下一步我国将投入大量资金，重点加强对新病人的入选、检测和病人服药效果的监测。
谈到未来的工作，张福杰并不轻松。他表示，免费治疗是个极其复杂的问题。美国的抗病毒治疗指南指出，抗病毒治疗一年的成功率约５０％。我国农村卫生体系薄弱、基础设施和人员能力不足，各地文化经济发展各不相同，我们所面临的挑战是巨大的。
此外，较低的感染者报告率也为治疗带来困难。张福杰说，在美国，艾滋病病毒感染者实际报告数大概占估计人数的８０％，但我国却只有１０％左右。绝大部分感染者找不到，严重制约了免费药物治疗的扩大。
根据世界卫生组织的“三五”计划，至２００５年底，我国应能治疗５万－７万艾滋病病人。对于这个目标，张福杰表示，首先，能否发现这么多的艾滋病病人，不能肯定；其次，我国现有的医疗条件能否为这么多人提供治疗，也不能肯定。但我们的目标是尽最大能力，根据艾滋病在我国流行的特点，治疗尽可能多的病人。
张福杰说，单纯地追求数量，可能会导致不该服药的病人也服药，反而带来问题。没有一个好的开端可能意味着长久的失败。在挽救病人生命的同时，必须要确保治疗质量。免费抗病毒治疗是国家防治艾滋病的一项重要举措，将对我国的未来产生深远的影响。在这项工作上，我们面临巨大的挑战，但有机会取得成功。
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作者:admin@医学,生命科学 2011-08-24 17:20
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