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微创伤非体外循环下多支冠状动脉搭桥术的麻醉
摘要：目的：探讨微创伤非体外循环下冠状动脉搭桥术（MI-OPCAB）的麻醉处理原则。方法：25例MI-OPCAB手术采用小剂量芬太尼和维库溴铵，配合以0.8MAC的异氟醚吸入和异丙酚持续泵入维持麻醉，术中持续给予硝酸甘油0.2-2.0ug·kg-1min-1，同时以0.025%苯肾液，艾司莫尔每次20mg酌情滴入，或予0.2%地尔硫卓25ml.h-1，调节心脏功能和血流动力学状态，术中保持ACT>300秒和病人正常体温。结果：24例病人术中均能维持较平稳的心脏功能和血动学指标，仅一例于搭桥完毕后突发室颤，经转机辅助和IAPB后转安。本组5例病人术毕即拔管，余均于术后4小时内拔管。结论：MI-OPCAB围术期麻醉处理的重点在于：（1）加强对病人心肌缺血的监视。（2）应用β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂适当降低心率和心脏收缩幅度，维护相对平稳的心脏功能和血液动力学指标。（3）避免大剂量和和长时效的麻醉药和肌松药的使用，缩短手术后拔管时间。（4）防止病人体温下降，保持抗凝血状态。（5）做好紧急体外循环准备。（6）加强手术后病人疼痛的控制。 [标签:content1][标签:content2]
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作者:admin@医学,生命科学 2011-03-27 11:48
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