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【medical-news】世卫组织委员会称社会不公是人类
由一些政策制定者、学者、国家前元首和前卫生部长等知名人士组成的世界卫生组织健康问题社会决定因素委员会，针对这些“健康问题社会决定因素”进行了长达三年的调研。今天，委员会向世卫组织总干事陈冯富珍博士呈交了其调查结果。
委员会在题为《用一代人时间弥合差距：针对健康问题社会决定因素采取行动以实现卫生公平》的报告中指出，“政策欠佳、经济失灵和政治失误交杂缠绕在一起，在很大程度上造成世界上大多数人享受不到其在生理上本可达到的良好健康”，并认为“社会不公是人类的一大杀手”。
陈冯富珍博士今天对该份报告表示欢迎并向委员会祝贺，她说，“卫生不公平实际上是生死攸关的问题。但卫生系统不会自动增进公平。需要发挥空前的领导作用，促进所有行动者，包括卫生部门之外的行动者审查其在卫生领域的作用。初级卫生保健将卫生纳入政府的各项政策，因此是实现此项目标的最佳框架”。
委员会主席Michael Marmot爵士称，“委员会的核心建议是创造条件，增强人们的能力，使其能自由地过上丰富多彩的生活。世界许多地区妇女的困境最明显地反映了缺乏地位问题，使健康受到了影响。落实我们提出的各项建议将极大地改善无数人民的健康和生活机会。”
国家内部的不平等
人们早就开始衡量国与国之间卫生不公平现象，分析造成不良健康的不公平、不公正和可避免的因素，但委员会还阐述了国家内部的“健康差距”。例如：
●澳大利亚土著男子的预期寿命比其他澳大利亚男性少17岁。
●印度尼西亚穷人孕产妇死亡率比富人高3-4倍。英国最富裕社区与最贫困社区成人死亡率差距为2.5倍以上。
●内罗毕贫民窟儿童死亡率比该市其它地区儿童高2.5倍以上。在玻利维亚，未受过任何教育的妇女所生育的婴儿的死亡率为10%，而中学以上学历妇女生育的婴儿的死亡率为0.4%。
●在美国，1991年至2000年期间，如果不存在白人与黑人死亡率差距，本可挽救886,202人的生命。（相比之下，同期美国医疗进步挽救了176,633条生命。）
●乌干达最富裕的五分之一家庭5岁以下儿童死亡率为每千活产106例，最贫困的五分之一家庭儿童死亡率更高，为每千活产192例，也就是说最贫困家庭中将近五分之一的活产婴儿在5岁前夭折。相比之下，高收入国家5岁以下儿童的死亡率为每千活产7例。
委员会发现，有证据显示，一般而言，穷人的健康不如已脱贫的初步温饱阶层，而初步温饱阶层的健康又不如平均收入阶层，依此类推。收入与健康之间的社会差距普遍存在，不仅发展中国家，包括最富裕国家在内的所有国家，都存在这一现象。在不同国家，差距可能有大有小，但都普遍存在这一现象。
财富不一定是一项决定因素
经济增长提高了许多国家的收入，但国民财富增加本身并不一定会增进国民健康。如果不能公平分配收益，国民经济增长甚至会加剧不公平程度。
近些年全球财富、技术和生活水平大幅提高，但关键问题是各国如何将之用于公平分配服务，尤其是低收入国家如何进行机构建设。1980年，占全球人口10%的最富裕国家的国民总收入是占全球人口10%的最穷国家的国民总收入的60倍。据委员会报告，在全球化25年之后，差距扩大到122倍。更糟糕的是，在过去15年期间，许多低收入国家最贫困的五分之一人口在国民消费中所占份额持续减少。
财富本身不一定能决定一国人口的健康水平。古巴、哥斯达黎加、中国、印度（喀拉拉邦）和斯里兰卡等一些低收入国家的国民收入较低，但国民健康状况良好。委员会同时还指出，可以明智地利用财富。例如，北欧国家在政策上鼓励福利和服务平等、充分就业、两性平等，并努力减少社会排斥。委员会认为，这是一个良好榜样，值得其他国家借鉴。
解决办法超越卫生部门范围：
在消除卫生不公平方面的多数工作超出了卫生部门的范围。委员会报告指出，“造成水源性疾病的原因不是缺乏抗生素，而是脏水，以及导致未能向所有人提供洁净水的政治、社会和经济因素；造成心脏病的原因不是缺乏心血管治疗单位，而是受到生活环境影响的生活方式；造成肥胖症的原因不是个人道德缺失，而是高脂肪和高糖食品的泛滥。”因此，全球和国家卫生部门需要集中精力处理造成卫生不公平的根源问题。
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作者:admin@医学,生命科学 2011-06-16 05:11
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