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【medical-news】中国的儿童免疫
世界卫生组织（WHO）及其成员国于三十年前就充分认识到这一点，所以选择了六种疾病作为扩大免疫规划（EPI）项目的针对性疾病。这六种疾病是结核、白喉、新生儿伤风、百日咳、脊髓灰质炎和麻疹。
扩大免疫规划的目标是鼓励各成员国使用扩大免疫规划疫苗作为各国儿童免疫的基础，并为各国建立有效项目提供技术支持。许多国家包括中国都这样做了，将扩大免疫规划疫苗作为儿童免疫的基础。中国扩大免疫规划现在也包括针对所有婴儿的乙型肝炎疫苗，许多省份还包括预防乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎的疫苗。更为可喜的是报告接种率比其他国家要高：免疫规划疫苗接种率达90%，许多针对性疾病的发病率在过去三十年中有了大幅度下降。
但是中国的免疫规划工作仍然存在许多挑战。将各种挽救生命、安全但较为昂贵的疫苗纳入免疫规划的步伐较慢。2002年乙肝疫苗纳入免疫规划，这是二十多年以来的第一个。现在中国市场上有接近50种非免疫规划疫苗(包括新疫苗和原有疫苗的新剂型或新包装) ，但目前只能是那些能够负担得起并愿意购买的家庭的儿童才能种得上。2005年之前，部分家庭甚至支付常规免疫规划疫苗接种的费用都有一定的困难。在各级政府投入经费不到免疫规划支出一半（中央政府投入仅占总费用的约1%）的情况下，农村地区以及城市流动人口的免疫接种率要低得多。
世界卫生组织驻华代表处的使命是提高儿童常规免疫的可及性，支持和鼓励中国政府将重要、安全的新疫苗纳入免疫规划，由政府支付其费用。令人鼓舞的是2005年中国政府通过新的法律，规定免疫规划疫苗接种全部免费。然而，在部分地区，如何保证足够的公共投入来弥补费用上的缺口还没有得到解决。对于中央政府和地方政府来说，一个主要的挑战是保证给乡、村医务人员提供足够的补助，使他们有积极性来做好免疫规划服务工作。
世界卫生组织所取得的成就
世界卫生组织正致力于促进中国免疫经费政策的完善，以保证全国各地儿童能够普遍得到免疫规划疫苗的接种。2004年和2005年，世界卫生组织提供资金和技术帮助，对中国免疫规划工作费用和经费情况进行了全面的分析。世界卫生组织是作为全球疫苗与免疫联盟（GAVI, 支持全球免疫规划工作的公立和私营机构联合组成的联盟）的合作伙伴来开展这项工作的。世界卫生组织还致力于建立学校入学查验接种证制度的样板，使入托、入学儿童都能得到规定疫苗的免疫，另外还致力于在贫困地区提高接种率的一些试点。
世界卫生组织也致力于促进中国增加扩大免疫规划疫苗的种类。2002年中国政府决定将乙型肝炎疫苗纳入免疫规划，这对中国卫生工作是一个重大的推动。乙型肝炎在中国危害十分严重，约10%的人口为慢性感染者，具有发展为肝癌和肝硬化的危险。在过去两年里，乙肝疫苗的免疫接种率有了明显的提高，在已经达到高接种率的地区，新发感染率已经降低了90%以上。世界卫生组织支持中国对有新疫苗可预防疾病开展有关疾病负担的研究，如在中国引起脑炎和腹泻的常见病原嗜血流感杆菌、脑膜炎奈瑟氏球菌、轮状病毒等。
帮助中国消除麻疹是另一个重点领域。中国是世界卫生组织西太区的成员国，西太区在2005年9月通过了决议，确定于2012年消除麻疹。在世界卫生组织的支持下，中国正在制定和评价消除麻疹的指南和策略。其中在贵州省所开展的项目，已经使该省自2001年以来麻疹发病率降低了90%以上，麻疹死亡降低为零。
世界卫生组织也是中国消灭脊髓灰质炎的主要合作伙伴。2000年中国通过了无脊灰证实，但在2004年时发生了脊灰疫苗病毒变异株引起的循环，说明仍然需要保持高度警惕。在世界卫生组织的支持下，中国已经建立了非常出色的实验室监测网络，现在这一网络已经扩展到对麻疹的监测。不过中国需要加快脊灰实验室封存工作，这项工作是全球消灭脊灰证实所必须的。
在事关重大的疫苗安全性和效力方面，世界卫生组织正在向中国提供技术支持，以使中国疫苗的监管工作达到全球最高的标准。这方面的工作包括对监管人员的培训，定期对中国疫苗监管系统进行评估。
摘自http://www.wpro.who.int/chn/
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作者:admin@医学,生命科学 2010-10-25 05:11
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